Les colloques et les séminaires

Colloque FSH, 26ème édition : 16-17 mai 2023 à Sainte Luce (Martinique)

 

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Formulaire d'inscription

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1 Inscription 2 Participants

Inscription au 26ème colloque national de la Fédération Santé Habitat des 16-17 mai 2023

TARIFS Adhérents
(administrateurs, salariés et résidents)

  • 1ère et 2ème inscription : 200€
  • 3ème inscription et plus : 180€
  • Résident / ancien Résident : 90€
  • Administrateur / Étudiant : 90€

TARIFS Non-Adhérent

  • Non adhérent : 350 €
Le tarif d’inscription comprend la participation au colloque, aux deux déjeuners (16-17 mai) et à la soirée festive du 16 mai 2023.
Il ne comprend pas la réservation du vol et de l’hôtel sur place, qui devra être effectuée par vos soins.
 

Inscriptions sur le site jusqu’au 30 avril 2023 – après cette date nous contacter au : 01 48 05 55 54

 

Le règlement devra nous parvenir le 30 mai 2023 au plus tard

Toute inscription annulée sans justificatif médical après le 30 avril 2023 restera facturée.

 

Mode de règlement*
Chèque
Virement

Adresser le chèque à :

Fédération Santé Habitat
6 rue du Chemin Vert, 75011 Paris

Adresser votre virement à la Fédération Santé Habitat

RIB : 10278 01088 00027760845 57 / CCM Strasbourg Krutenau

IBAN : FR76 1027 8010 8800 0277 6084 557 CMCIFR2A

Inscription*
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Merci de remplir en premier les salariés et ensuite les résidents

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Statut adhérent du premier participant (Veuillez indiquer les salariés en premier, en fin de formulaire seront indiqué les résidents & étudiants)*
Salarié adhérent
Résident/ancien Résident
Étudiant
Administrateur
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Salarié non-adhérent
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Repas & festivité : inclus
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Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
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Statut du second participant (Veuillez indiquer les salariés en premier, en fin de formulaire seront indiqué les résidents & étudiants)*
Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
Fonction du second participant *
Option du second Participant*
Repas & festivité : inclus
Non
Régime alimentaire spécial du second participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
3e participant
Oui
Non
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Email du 3e participant
Téléphone du 3e participant
Statut du 3e participant (Veuillez indiquer les salariés en premier, en fin de formulaire seront indiqué les résidents & étudiants)*
Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
Fonction du 3e participant *
Option du 3e Participant*
Repas & festivité : inclus
Non
Régime alimentaire spécial du 3e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
4e participant
Oui
Non
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Téléphone du 4e participant
Statut du 4e participant (Veuillez indiquer les salariés en premier, en fin de formulaire seront indiqué les résidents & étudiants)*
Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
Fonction du 4e participant *
Option du 4e Participant*
Repas & festivité : inclus
Non
Régime alimentaire spécial du 4e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
5e participant
Oui
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Statut du 5e participant (Veuillez indiquer les salariés en premier, en fin de formulaire seront indiqué les résidents & étudiants)*
Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
Fonction du 5e participant *
Option du 5e Participant*
Repas & festivité : inclus
Non
Régime alimentaire spécial du 5e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
6e participant
Oui
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Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
Fonction du 6e participant *
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Repas & festivité : inclus
Non
Régime alimentaire spécial du 6e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
7e participant
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Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
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Repas & festivité : inclus
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Régime alimentaire spécial du 7e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
8e participant
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Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
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Option du 8e Participant*
Repas & festivité : inclus
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Régime alimentaire spécial du 8e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
9e participant
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Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
Fonction du 9e participant *
Option du 9e Participant*
Repas & festivité : inclus
Non
Régime alimentaire spécial du 9e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
10e participant
Oui
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Salarié adhérent
Résident
Étudiant
Salarié non-adhérent
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Repas & festivité : inclus
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Régime alimentaire spécial du 10e participant (* la viande n'est ni halal, ni cacher)*
Aucun
Végétarien
Sans porc
Sans sel
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